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執業護士資格考試《損傷/中毒病人護理》:咬傷病人的護理

發表時間:2019/9/30 16:59:49 來源:互聯網 點擊關注微信:關注中大網校微信
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執業護士資格考試《損傷/中毒病人護理》:咬傷病人的護理

第4講 咬傷病人的護理

【考頻指數】★★★

【考點精講】

1.毒蛇咬傷后的臨床表現:局部疼痛,肢體腫脹,并向肢體近端蔓延,傷口周圍有大片瘀斑、血皰甚至局部組織壞死,有淋巴結腫大。

2.毒蛇咬傷治療原則:立即傷口近端環形縛扎傷肢,延緩毒素吸收擴散;盡快局部清創排毒,全身應用蛇藥。

3.毒蛇咬傷的現場急救措施:局部排出、鎮靜、環形縛扎、傷口排毒、及時轉送病人。

4.毒蛇咬傷后的急診護理:

(1)病情觀察:密切監測生命體征等。

(2)傷口處理:患肢下垂,傷口多處切開,抽吸殘余蛇毒。用3%過氧化氫溶液或1:5000高錳酸鉀溶液沖傷口;高錳酸鉀溶液濕敷。局部降溫。

(3)解毒措施:靜脈輸液,促進蛇毒從尿中排出,應用單價和多價抗蛇毒血清,用前需做過敏試驗,結果陽性應用脫敏注射法。胰蛋白酶有直接分解蛇毒作用,可取2000U加入0.05%普魯卡因20ml,在傷口四周做局部浸潤或在傷口上方作環狀封閉。

5.狂犬病(恐水癥)

(1)臨床表現為特有的恐水、怕風、咽肌痙攣、進行性癱瘓等。

(2)傳染源:病犬。

(3)狂犬病病理:狂犬病病毒的糖蛋白能與乙酰膽堿結合,具有噬神經性。

(4)臨床表現過程分期

①前驅期或侵襲期:麻、癢、痛及蟻走感等,持續2~4日。

②興奮期:表現為極度恐怖、恐水、怕風、發作性咽肌痙攣、呼吸困難、排尿排便困難及多汗流涎等。本期持續1~3日。

③麻痹期:出現遲緩性癱瘓,斜視、眼球運動失調、下頜下墜、口不能閉、面部缺少表情等等,本期持續6~18小時。

(5)護理措施:單室嚴格隔離,專人護理,避免光、聲、風的刺激。

(6)傷口處理:立即、就地、徹底沖洗傷口(關鍵)+大量清水反復、徹底沖洗+擠壓周圍軟組織+注射狂犬病疫苗。

進階攻略】

本講內容主要學習犬咬傷的相關內容,考察比重不大。毒蛇咬傷內容僅作了解。

各種原因引起的下肢損傷,除骨筋膜室綜合征、毒蛇咬傷病人應放低以外,其余均抬高患肢。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.毒蛇咬傷后立即在傷口的近心端幾厘米處用止血帶結扎

A.5cm

B.8cm

C.9cm

D.10cm

E.15cm

2.護士為毒蛇咬傷患者施行現場急救措施的順序是

A.縛扎、沖洗、排毒

B.縛扎、排毒、沖洗

C.沖洗、切開、排毒

D.沖洗、縛扎、排毒

E.排毒、沖洗、縛扎

3.毒蛇咬傷時常用胰蛋白酶在傷口上方環狀封閉,其作用是

A.抑制蛇毒擴散

B.控制感染

C.中和蛇毒

D.組織蛇毒吸收

E.分解蛇毒

4.不屬于狂犬病臨床表現過程分期的是

A.前驅期

B.侵襲期

C.興奮期

D.麻痹期

E.衰竭期

二、A2型選擇題

1.患兒9歲,外出玩耍后手臂有破損傷口,簡單包扎。今日出現低熱、厭食、惡心、頭痛等癥狀,患兒訴傷口處麻、癢、痛,且恐風怕水,急診就醫。最可能的診斷是

A.病毒性腦炎

B.破傷風

C.狂犬病

D.化膿性腦膜炎

E.脊髓灰質炎

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】D.毒蛇咬傷后立即在傷口的近心端10cm用止血帶或布帶等結扎。

2.【答案及解析】A.縛扎:以減少蛇毒吸收。用大量清水、肥皂水沖洗傷口及周圍皮膚,以破壞蛇毒。排毒:反復沖洗傷口,緩慢擠壓傷肢,以促使毒液從傷口流出。

3.【答案及解析】E.胰蛋白酶有直接分解蛇毒作用。

4.【答案及解析】E.狂犬病分期為三期:前驅期或侵襲期、興奮期、麻痹期。并沒有衰竭期。

二、A2型選擇題

1.【答案及解析】C.狂犬病較有診斷意義的早期癥狀是傷口及其附近感覺異常,有麻、癢、痛及蟻走感等,在興奮狀態出現之前,大多數患者有低熱、食欲缺乏、惡心、頭痛、倦怠、周身不適等,酷似“感冒”;繼而出現恐懼不安,對聲、光、風、痛等較敏感,并有喉嚨緊縮感。該患兒最可能的疾病是犬咬傷后,狂犬病毒導致的狂犬病。

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